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Eine Zahnversicherung soll einen Teil der Kosten für die Zahnbehandlung übernehmen. Normalerweise haben Zahnarztpraxen eine Gebührenordnung oder eine Preisliste für die von ihnen angebotenen zahnärztlichen Leistungen oder Behandlungen.
Zahnärztlicher Entschädigungsversicherungsplan:
Dieser Plan kann hilfreich sein, wenn Sie bei Ihrem Zahnarzt bleiben möchten und dieser keinem Zahnarztnetzwerk angehört. Aufgrund der Natur dieses Plans zahlt die Versicherungsgesellschaft dem Zahnarzt im Allgemeinen einen Prozentsatz Ihrer Leistungen gemäß der von Ihnen erworbenen Police. Darüber hinaus sollten Sie die Zuzahlungsanforderungen, Wartezeiten, angegebenen Selbstbehalte, jährlichen Beschränkungen, abgestufte Prozentsätze basierend auf der Art des Eingriffs und/oder der Dauer, für die Sie die Police vor Beginn Ihrer zahnärztlichen Behandlung besaßen, überprüfen.
Dental Health Managed Organization (DHMO):
Wenn ein Zahnarzt einen Vertrag mit einer Zahnversicherung abschließt, erklärt sich dieser Anbieter damit einverstanden, einen Versicherungstarif zu akzeptieren und seinen Kunden als In-Network-Anbieter einen reduzierten Preis für seine Leistungen anzubieten. Viele DHMO-Versicherungspläne haben kurze oder gar keine Wartezeiten, keine jährlichen Höchstleistungsbeschränkungen und decken größere zahnärztliche Arbeiten kurz vor Beginn der Versicherungsperiode ab. Dieser Plan wird manchmal abgeschlossen, um die hohen Kosten der zahnärztlichen Behandlungen zu decken. Einige Zahnversicherungspläne bieten kostenlose halbjährliche Vorsorgebehandlungen an. Für Füllungen, Kronen, Implantate und Zahnersatz können verschiedene Einschränkungen gelten.
Teilnehmendes Anbieternetzwerk (PPO):
Abhängig von Ihrem spezifischen Plan funktioniert das PPO ähnlich wie ein DHMO, wobei eine Einrichtung im Netzwerk genutzt wird. Sie können jedoch auch einen Anbieter außerhalb des Netzwerks oder einen nicht teilnehmenden Anbieter nutzen. Jegliche Gebührendifferenzen gehen zu Lasten des Patienten, sofern in Ihrer Zahnversicherungspolice nichts anderes angegeben ist. Wie bereits erwähnt, können einige Zahnversicherungspläne eine jährliche Höchstleistungsgrenze haben. Wenn die jährliche Höchstleistung ausgeschöpft ist, können daher alle zusätzlichen Behandlungen in die Verantwortung des Patienten übergehen. Jedes Jahr wird diese jährliche Höchstleistung neu festgelegt. Das Datum der Neufestlegung kann je nach Ihrem spezifischen Plan ein Kalenderjahr, ein Geschäftsjahr des Unternehmens oder ein Anmeldedatum sein.
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